בקע בבטן, הידוע גם כקילה או הרניה, הוא מצב שבו רקמה או איבר פנימי לוחצים דרך חולשה בדופן הבטן, ויוצרים בליטה שנראית או מורגשת באזור הפגוע. זהו מצב שכיח ביותר, ולעיתים אינו גורם לתסמינים חמורים, אך במקרים מסוימים, הבקע עלול לגרום לכאב ולהוביל לסיבוכים. הטיפול בבקע משתנה בהתאם למיקומו, חומרתו ותסמיניו. לפרטים על ניתוח בקע ע"י פרופ' דוד חזן
מהו בקע בבטן?
בקע בבטן מתרחש כאשר שכבות השריר או רקמת החיבור שמחזיקות את איברי הבטן נחלשות או נקרעות, ומאפשרות לרקמות או איברים לצאת מהמקום. בקעים יכולים להתרחש במגוון מקומות בבטן, כגון:
- בקע מפשעתי: באזור המפשעה, הנפוץ ביותר, בעיקר אצל גברים.
- בקע טבורי: סביב אזור הטבור, נפוץ יותר בילדים ובנשים לאחר הריון.
- בקע בצלקת ניתוחית: מתפתח לאחר ניתוח בבטן, סביב הצלקת.
- בקע סרעפתי: שבו חלק מהקיבה נדחף לתוך חלל החזה דרך הסרעפת.
תסמינים של בקע בבטן
- בליטה או נפיחות: בולטת בעיקר בזמן שיעול, עמידה או מאמץ פיזי.
- כאב או אי-נוחות: בדרך כלל סביב האזור שבו נמצא הבקע.
- תחושת צריבה או משיכה: תסמין אופייני לבקע מפשעתי.
- סיבוכים אפשריים: בקעים שלא מטופלים עלולים להוביל לכליאה של רקמות (Strangulation), מה שגורם לחסימת מעי או לנמק.
אבחון של בקע
האבחון נעשה בדרך כלל בבדיקה גופנית אצל רופא, ולעיתים באמצעות בדיקות הדמיה כמו אולטרסאונד, CT או MRI, במיוחד אם הבקע אינו ברור לעין או מורכב לאבחון.
טיפול בבקע בבטן
1. מעקב בלבד (Watchful Waiting)
במקרים שבהם הבקע קטן ואינו גורם לכאב משמעותי או לתסמינים, ניתן להסתפק במעקב בלבד.
- מתאים במיוחד לבקעים טבוריים קטנים אצל תינוקות, שעשויים להיסגר בעצמם.
- במקרים אחרים, הרופא ימליץ להימנע ממאמץ פיזי כבד שיכול להחמיר את המצב.
2. שימוש בחגורת תמיכה
- חגורות או תומכים מיוחדים יכולים לספק הקלה זמנית, במיוחד עבור אנשים שאינם יכולים לעבור ניתוח מיידי.
- זהו פתרון זמני בלבד ואינו מהווה טיפול סופי.
3. ניתוח לתיקון בקע
ברוב המקרים, במיוחד כאשר הבקע גורם לכאב או נמצא בסיכון לסיבוכים, נדרש ניתוח לתיקון הבקע. ישנן שתי שיטות עיקריות לניתוח:
א. ניתוח פתוח:
- מבוצע באמצעות חתך באזור הבקע, שבו המנתח מחזיר את האיבר למקומו ומחזק את דופן הבטן עם רשת (Mesh) לחיזוק.
- מתאים במיוחד לבקעים גדולים או מורכבים.
ב. ניתוח לפרוסקופי (זעיר פולשני):
- מבוצע באמצעות מצלמה וכלים קטנים שמוחדרים דרך חתכים זעירים.
- היתרונות כוללים פחות כאב לאחר הניתוח, החלמה מהירה יותר, וצלקות קטנות יותר.
- מתאים במיוחד לאנשים עם בקעים קטנים או שחוזרים לשגרה במהירות.
4. טיפול בבקע סרעפתי
בקע סרעפתי עשוי לדרוש טיפול שונה:
- טיפול תרופתי: להפחתת החומציות בקיבה ולהקלת הסימפטומים, במקרים שבהם הבקע אינו חמור.
- ניתוח: במקרים חמורים, מתקנים את הבקע ומחזקים את דופן הסרעפת.
החלמה לאחר ניתוח לתיקון בקע
- משך ההחלמה:
- ברוב המקרים, מטופלים יכולים לשוב לפעילות יומיומית קלה תוך מספר ימים.
- מאמץ פיזי כבד יידחה למספר שבועות, בהתאם להמלצת הרופא.
- טיפול בכאב: תרופות לשיכוך כאבים ניתנות לפי הצורך.
- מעקב: יש להגיע לביקורת כדי לוודא שהאזור מחלים כראוי ושאין חזרה של הבקע.
- חזרה לשגרה: ניתוחים לפרוסקופיים מאפשרים חזרה מהירה יותר לשגרה לעומת ניתוחים פתוחים.
מניעה והפחתת הסיכון לבקע
- שמירה על משקל תקין: הפחתת הלחץ על דופן הבטן.
- הימנעות ממאמץ יתר: הימנעו מהרמת משאות כבדים או מאמץ פיזי אינטנסיבי.
- חיזוק שרירי הבטן: תרגילים מתונים יכולים לעזור בשמירה על דופן בטן חזקה.
- ניהול נכון של שיעול או עצירות כרונית: מצבים אלו יכולים להגביר את הלחץ על דופן הבטן.
שאלות נפוצות
- האם ניתן לחיות עם בקע ללא ניתוח?
במקרים שבהם הבקע אינו גורם לתסמינים, ניתן לחיות איתו במעקב. עם זאת, בקעים נוטים להחמיר עם הזמן. - כמה זמן נמשך הניתוח?
ניתוח לתיקון בקע נמשך בדרך כלל בין 30 ל-90 דקות, בהתאם למורכבות המקרה. - מה הסיכון לחזרת הבקע לאחר הניתוח?
עם שימוש בטכניקות מתקדמות ובחיזוק באמצעות רשת, שיעור חזרת הבקע נמוך יחסית, אך עדיין קיים סיכון. - האם הניתוח כואב?
רמת הכאב משתנה מאדם לאדם, אך תרופות לשיכוך כאבים מסייעות בהחלמה. - האם ניתן למנוע בקע?
לא תמיד ניתן למנוע בקע, אך שמירה על אורח חיים בריא, הימנעות ממאמץ כבד וטיפול במצבים כרוניים מסייעים להפחית את הסיכון.
לסיכום
בקע בבטן הוא מצב שכיח שניתן לטפל בו בצורה יעילה באמצעות ניתוח או פתרונות זמניים בהתאם למצב. אבחון מוקדם, טיפול נכון ואורח חיים מותאם יכולים למנוע סיבוכים ולשפר את איכות החיים. במקרה של תסמינים או חשש לבקע, חשוב לפנות לייעוץ רפואי מוקדם ככל האפשר. לפרטים: https://drhazzanrobotics.co.il/