כשאדם מאבד את יכולתו לעבוד – באופן זמני או קבוע – הפגיעה איננה רק רפואית. מדובר בטלטלה כלכלית, אישית ונפשית. במצבים כאלה, עורך דין אובדן כושר עבודה אזי כהן הוא הדמות המקצועית שיכולה לעשות את ההבדל בין דחייה לפיצוי, בין בלבול להתנהלות מסודרת מול חברות הביטוח והמוסדות.
מה זה אובדן כושר עבודה?
אובדן כושר עבודה מתקיים כאשר אדם אינו מסוגל להמשיך לעבוד בעבודתו הקודמת – ולעיתים גם בכל עבודה אחרת – בעקבות פגיעה פיזית, מחלה או ליקוי נפשי.
ניתן להבחין בין שני סוגים עיקריים:
- אובדן כושר עבודה חלקי – ירידה מסוימת ביכולת התפקוד וההשתכרות.
- אובדן כושר עבודה מלא – חוסר יכולת מוחלט לעבוד, גם באופן זמני וגם לצמיתות.
במקרים כאלה, ניתן (ולעיתים חייבים) להגיש תביעה לחברת הביטוח, לקרן הפנסיה, או לביטוח הלאומי – תלוי בכיסויים שיש לאדם.
למה חשוב לפנות לעורך דין בתחום?
תביעות אובדן כושר עבודה נחשבות מורכבות במיוחד. חברות הביטוח, לעיתים קרובות, דוחות תביעות בטענה של חוסר מסמכים, סתירה רפואית, או פרשנות שונה לתנאי הפוליסה. גם קרנות פנסיה עשויות להפעיל מגבלות וסייגים.
עורך דין אובדן כושר עבודה מבין לעומק את תנאי הפוליסות, את ההשלכות של כל סעיף, ויודע כיצד לבנות תיק נכון – שמגדיל את סיכויי ההצלחה לקבלת פיצוי או קצבה חודשית.
מה כולל הטיפול של עורך דין בתחום?
- בדיקת זכאות על פי הפוליסה האישית / קרן הפנסיה
הבנה מדויקת של הכיסוי הביטוחי, החריגים, וסעיפי ההגדרה התפקודית. - איסוף מסמכים רפואיים וחוות דעת
כולל ליווי לקבלת חוות דעת תומכת מרופאים מומחים לפי הצורך. - כתיבת תביעה ודרישה לפיצוי / קצבה חודשית
ניסוח משפטי נכון של המקרה בהתאם לשפה הביטוחית. - התנהלות מול חברות הביטוח או ועדות רפואיות
כולל ערעורים וייצוג מול בית הדין לעבודה במידת הצורך.
טעויות נפוצות שחשוב להימנע מהן
- הגשת תביעה לבד, ללא ליווי מקצועי – דבר שעלול להסתיים בדחייה או בתשלום חלקי.
- מסירת מידע רפואי לא מדויק – תיאור לא נכון או חסר של הבעיה הרפואית עלול להוביל לפסילה.
- המתנה ממושכת עד להגשת התביעה – דבר שעלול לפגוע בזכאות לפיצוי רטרואקטיבי.
- אי הבחנה בין זכאות מול ביטוח פרטי לבין ביטוח לאומי – לכל אחד כללים שונים לגמרי.
איך בוחרים עורך דין לאובדן כושר עבודה?
- מומחיות מוכחת בתחום דיני הביטוח והפנסיה
- ניסיון בהתמודדות מול חברות הביטוח הגדולות והפנסיה התקציבית / החדשה
- ליווי אישי ואנושי, לא רק מקצועי – כי מדובר באירוע חיים, לא רק משפט
- שקיפות מראש לגבי עלויות ושכר טרחה
סיכום – מגיע לך גב משפטי איתן
במצב שבו נשללת ממך היכולת להתפרנס, הדבר האחרון שאתה צריך להתמודד איתו הוא מאבק מול גופים גדולים. עורך דין אובדן כושר עבודה הוא השותף שלך לדרך – שמבין את המצב הרפואי, את הפוליסה, את התקנות – ובעיקר את הצורך הבוער שלך בשקט נפשי וכלכלי.
אל תוותר על מה שמגיע לך. ככל שתפעל מהר יותר – כך תוכל להתחיל את תהליך השיקום, בליווי משפטי נכון וממוקד תוצאה. לאתר אזי נ. כהן משרד עורכי דין